Những rủi ro khi sử dụng các thiết bị y tế sai cách

1. Sử dụng sai bấm ghim phẫu thuật

Máy bấm ghim phẫu thuật là thiết bị phức tạp đòi hỏi kỹ thuật tỉ mỉ để vận hành. Một số loại được sử dụng để ghim (kết dính) mô, trong khi một số khác được thiết kế tính năng cả ghim và cắt. Sử dụng không đúng có thể đem lại hậu quả, bệnh nhân đã bị xuất huyết trong phẫu thuật, tổn thương mô, chảy máu sau phẫu thuật đột ngột, các nguy hại khác.

Mặc dù tỷ lệ biến cố khá thấp so với tần suất sử dụng máy bấm ghim, nhưng các vấn đề liên quan đến việc sử dụng và chức năng của máy bấm ghim phẫu thuật cũng được báo cáo. Trên thực tế, một phân tích gần đây của FDA đã đưa ra hơn 100.000 sự cố kể từ năm 2011, bao gồm 412 người chết, 11.181 người thươn tật nặng và 98.404 ảnh hưởng chức năng.

Theo ECRI, hậu quả có thể bắt nguồn từ cách sử dụng ghim bấm phẫu thuật, các lỗi sử dụng bao gồm chọn kích thước ghim không chính xác, kẹp trên mô quá dày hoặc quá mỏng, hoặc kẹp vào một dụng cụ khác.

Để tránh các lỗi như vậy, như đã nêu chi tiết trong các khuyến cáo, đòi hỏi phải đào tạo và làm quen với dụng cụ. Cụ thể, khuyến cáo nên thực hành với từng model cụ thể của máy bấm ghim.

Một phân tích gần đây của FDA đã đưa ra hơn 100.000 sự cố kể từ năm 2011, bao gồm 412 người chết, 11.181 người thươn tật nặng và 98.404 ảnh hưởng chức năng.

2. Nguy hiểm do sử dụng siêu âm tại giường ngoài tầm kiểm soát

Việc thiếu sự giám sát liên quan đến việc sử dụng siêu âm tại giường (Point-of-Care Ultrasound - POCUS), bao gồm khi nào và phương thức sử dụng, có thể khiến bệnh nhân gặp nguy hiểm và các cơ sở y tế gặp phải rủi ro pháp lý.

POCUS là sử dụng siêu âm bởi bác sĩ lâm sàng tại giường. Nó là một công cụ hiệu quả để chẩn đoán và hướng dẫn các can thiệp trong nhiều tình huống lâm sàng. POCUS thường có tính linh động cao, tương đối rẻ và dễ sử dụng, các tính năng này đã thúc đẩy việc áp dụng nhanh chóng và rộng rãi trong cơ sở y tế.

Tuy nhiên, tại nhiều cơ sở y tế, các biện pháp để đảm bảo rằng người dùng POCUS được đào tạo, có kinh nghiệm và kỹ năng cần thiết khi đưa vào sử dụng chưa được thực hiện nghiêm ngặt. Do thiếu sự giám sát yêu cầu này đã làm tăng khả năng bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi các vấn đề liên quan đến việc sử dụng thiết bị này.

Những lo ngại về an toàn của bệnh nhân bao gồm POCUS không được bảo hành, chẩn đoán sai, sử dụng phương pháp không phù hợp và quá phụ thuộc vào POCUS khi chỉ định.

Các chính sách và thủ tục cần giải quyết, bao gồm đào tạo và chứng nhận người dùng, tài liệu kiểm tra và lưu trữ dữ liệu, xây dựng quy trình kiểm soát tuân thủ quy định .

Tại nhiều cơ sở y tế, các biện pháp để đảm bảo rằng người dùng POCUS được đào tạo, có kinh nghiệm và kỹ năng cần thiết đã không theo kịp việc đưa vào sử dụng.

3. Nguy cơ lây nhiễm do sai sót trong quá trình kiểm soát nhiễm khuẩn tại cơ sở y tế và nha khoa

Sự quan tâm không đầy đủ đến các quy trình khử trùng tại các cơ sở y tế, phòng nha và các cơ sở chăm sóc ngoại trú khác có thể khiến bệnh nhân tiếp xúc với các dụng cụ bị nhiễm khuẩn, hoặc khi cấy ghép. Như đã nhấn mạnh trong các phiên bản trước của danh sách 10 mối nguy hiểm hàng đầu, việc không làm sạch hoặc khử trùng các vật bị nhiễm một cách nghiêm túc và hiệu quả trước khi sử dụng có thể khiến bệnh nhân tiếp xúc với các loại virus gây bệnh.

Mối quan tâm này tồn tại trong tất cả các cơ sở y tế, nơi bệnh nhân có thể tiếp xúc với các vật bị nhiễm khuẩn, đặc biệt là những trường hợp cần cấy ghép vào mô hoặc đưa vào mạch máu. Tuy nhiên, không phải tất cả các cơ sở y tế đều có bộ phận chuyên trách công tác kiểm soát nhiễm khuẩn (Infection Prevention and Control - IPC). Các cơ sở có thể thiếu quy trình khử trùng thường quy (ví dụ: các phòng khám sản phụ khoa, da liễu), phòng nha và các điểm tương tự không được khử trùng bởi bộ phận kiểm soát nhiễm khuẩn tập trung.

ECRI đã quan sát thấy nhiều hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn không phù hợp liên quan. Mặc dù tỷ lệ ảnh hưởng vẫn chưa được công bố, nhưng tiềm ẩn của vấn đề này là nguy cơ gây mất an toàn cho bệnh nhân.

Các biện pháp an toàn chính bao gồm chỉ định một nhân viên hoặc đơn vị đủ điều kiện để thực hiện IPC và  đào tạo phù hợp, thực hiện kiểm tra định kỳ các thiết bị để bàn.

Mặc dù tỷ lệ ảnh hưởng vẫn chưa được công bố, nhưng tiềm ẩn của vấn đề này là làm tăng nguy cơ tiềm tàng gây mất an toàn cho bệnh nhân.

4. Rủi ro chạy thận nhân tạo với ống thông tĩnh mạch trung tâm (Central Venous Catheter - CVC)

Gần đây, tại Mỹ đã công bố thúc đẩy tăng cường sử dụng điều trị tại nhà cho bệnh nhân mắc bệnh thận.

Đối với nhiều bệnh nhân, chạy thận nhân tạo tại nhà có thể mang lại nhiều lợi ích lâu dài. Tuy nhiên, những bệnh nhân được chạy thận nhân tạo thông qua CVC, nguy cơ có thể lớn hơn lợi ích.

CVC thường được đặt thông qua tĩnh mạch cổ (hoặc tĩnh mạch trung tâm lớn khác), tạo thành một con đường từ bên ngoài cơ thể đến tim. Do đó, dẫn đến nguy cơ bệnh nhân bị nhiễm trùng, đông máu, và tắc mạch do không khí nghiêm trọng.

Tại cơ sở y tế, nhân viên y tế luôn chăm sóc ống thông đúng cách và giải quyết các nguy cơ kịp thời. Tuy nhiên, khi chăm sóc tại nhà, các thành viên gia đình hoặc những người chăm sóc khác có thể không được trang bị đầy đủ kiến thức để quản lý rủi ro hoặc ứng phó khi xảy ra sự cố do CVC. Khả năng ngày càng nhiều bệnh nhân với CVC để chạy thận nhân tạo tại nhà làm tăng mối lo ngại.

Những bệnh nhân được chạy thận nhân tạo tại nhà thông qua CVC, nguy có thể lớn hơn lợi ích.